秋冬季常见呼吸道传染病防治知识

病原体从呼吸道感染侵入、传播而引起的疾病叫做呼吸道传染病。常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）等。

一、流行性感冒

简称“流感”，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，包括甲型H1N1流感和季节性流感。

临床表现：此病潜伏期一般2－3天，甚至几个小时。流感的症状虽与普通感冒有些相近，但更为严重：急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状；可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状；少数病例有厌食腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。更为严重的是，流感可并发肺炎、脑病、心肌炎和心内膜炎等，特别是年老体弱或伴有心血管、慢性呼吸道疾病者或婴儿可因流感本身或其合并症引起死亡。

传染源：流感患者和隐性感染者是该病的主要传染源。

传播途径：空气飞沫仅呼吸道及接触传播。

人群易感性：由于流感病毒不断发生变异，使人群对其普遍易感，可引起反复发病。

防治措施：儿童是流感的易感人群，春季也应该注意防寒保暖，加强身体锻炼，增强抵抗力。春天，家长和孩子去户外活动时，尽量不要带孩子去人口稠密的公共场所；有条件的，最好提前给孩子接种流感疫苗。流感患儿在退烧后24小时才可以解除隔离。患儿要注意多休息、多喝水，防止出现合并症，一般一周左右即可自然痊愈。

二、麻疹

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强，潜伏期10天左右。

临床表现：临床以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。发热至出疹3-5天，耳后、发际、前额、面颈、躯干、四肢、手掌、足底。患病后一般可获得持久免疫力。

　　传染源：病人是传染源，病人自发病前2日至出疹后5日内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。

　　传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，尽量减少和患者及其患者家属接触是预防麻疹的关键。

人群易感性：人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。

　　防治措施：做好保健工作，按时接种麻疹疫苗，室内空气流通，流行季节少到公共场所，煅炼身体，增强抗病能力。患儿应隔离至出疹后第5日,给予富有营养，易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣食物。

三、水痘　

由水痘—带状疱疹病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。

临床表现：水痘的潜伏期约10～23天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，一般1～2天内发疹。皮疹首先见于躯干，为3～5mm的斑疹，约12～24小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经2～3天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约2～3周。

传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。

人群易感性：人群普遍易感。常见于2～10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。

　　防治措施：预防是加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。适龄儿童可接种水痘疫苗，不仅能够预防水痘，而且能够预防成人带状疱疹（俗称“龙缠身”）的发生。

四、流行性腮腺炎

俗称“猪头疯”，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

临床表现：感染后，有14－25天的潜伏期，部分病例有发热、头痛、食欲不振等前驱症状。发病1－2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，体温上升可达40℃。腮腺是最常受累的，通常一侧腮腺肿大后2－4天又累及对侧。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下额骨边缘不清，疼痛明显。因唾液腺管阻塞，当进食酸性食物时疼痛加剧；舌下腺肿大时，可见舌下及颈前下额肿胀，并出现吞咽困难。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。

传染源：病人是主要传染源。

传播途径：主要通过空气飞沫传播。

人群易感性：人群普遍易感，该病主要发生在儿童和青少年。

防治措施：易感儿应按规定接种流腮减毒活疫苗预防。家庭居室则要经常打开门窗充分换气。对患儿要加强护理，防止并发症。患儿宜卧床休息，进食易消化的流质、半流质食物。在医生的指导下，口服“板兰根冲剂”或中药汤剂效果都不错。患病的孩子需隔离至肿大的腮腺(颌下腺)完全消退为止。如果患儿出现持续高热、头痛、呕吐、排大小便异常及腹痛、浮肿等异常情况时，应及时带孩子去医院就诊，以明确有无合并脑膜脑炎、胰腺炎、肾炎或性腺炎症的可能，并尽早采取相应的治疗措施。经及时治疗，大多数患儿预后良好。

五、风疹　是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

临床表现：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，发热后1-2天出疹，皮疹初见于面部，可一天内布满躯干和四肢，手掌心、足心一般无疹，出疹持续1-5天，一般3天。多见于冬春季节，可造成流行。临床经过良好，一般症状较轻，预后良好，可不经治疗而自愈，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。

传染源：病人是传染源。

传播途径：大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者。

人群易感性：好发于1- 5岁小儿，除1岁以内婴儿不容易感染外，其余年龄越小，发病比例越高,成人偶见感染。与饮食、药物、虫咬或肠道寄生虫等因素有关。

　　预防措施：预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。预防重点在先天性风疹，因为孕妇在怀孕早期感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿，引起先天性风疹。先天性风疹的可怕之处是导致胎儿的多发性畸形和流产、死产，胎儿感染的严重程度不同，畸形表现不一。预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。

六、流行性脑脊髓膜炎　　

由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。感染起自鼻咽，侵入血液循环，最终达到脑膜或身体其他部分，产生炎性损害。这种主要侵犯脑膜的传染病多发于冬春季节，发病急，传播快病死率高。

临床表现：病人经过2-3天的潜伏期后，最初表现为上呼吸道感染，多数病人无明显症状，一部分病人有咽痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多。可以表现为鼻炎、咽炎或扁桃体炎，随后病人突然寒战，高热体温可达40℃，头痛、呕吐反复发作，呕吐呈喷射状，早期皮肤上可见出血点或瘀斑，起病之后有时唇周出现疱疹，亦可见于口腔内、额、耳、胸、四肢、生殖器及臀部等处，严重时出现脑膜刺激症，1～2日内发展为脑膜炎，高热持续不退，头痛剧烈，频繁的呕吐，伴有惊厥，甚至出现昏迷。

传染源：带菌者和流脑病人是本病的传染源。

传播途径：大多是通过呼吸道飞沫传播而感染。

人群易感性：人群普遍易感。儿童发病率高。

预防措施：免疫接种是预防流脑的主要措施,接种对象为8月龄-6周岁儿童。

七、肺炎　　

肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变，多为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌等感染引起。婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等，成人最常见的病因是细菌感染。

传染源：病人是传染源。

传播途径：大多是通过呼吸道飞沫传染，也可通过直接接触感染。

人群易感性：免疫力低下者或患慢性疾病患者如(慢性肺病，心血管疾病，肝病，糖尿，肾病，脾切除或功能障碍，等等)以及老年人等。

　　预防措施：搞好个人卫生和环境卫生，居室保持清洁，空气新鲜。冬春季节，年老体弱者应避免去公共场所，以防感染。对老弱体衰和免疫机能减退者如糖尿病、慢性肝病、脾切除者，注射肺炎免疫疫苗。疾病恢复期应避免淋雨、受寒、醉酒等诱发因素。